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      1. 《石嘴山市進一步完善醫療聯合體建設和發展實施方案》政策解讀
        石嘴山網 www.nxszs.gov.cn 發表時間:2018-11-30 16:59:44

        《石嘴山市進一步完善醫療聯合體建設和發展實施方案》已經市人民政府印發,以下簡稱《實施方案》,以下簡稱《實施方案》,為推進分級診療,充分發揮醫療衛生資源的整體效益,推進完善醫療聯合體建設。市衛生和計劃生育局現將《實施方案》政策內容解讀如下:

        一、背景依據

        建設和發展醫聯體,是貫徹以人民為中心的發展思想,深化醫療、醫保、醫藥聯動改革、合理配置資源、使群眾享受優質、便利醫療服務的重要舉措,黨中央、國務院高度重視。習近平總書記深刻指出,要引導醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉,把大醫院技術傳到基層、把大醫院醫生引到基層。李克強總理在2017年《政府工作報告》中明確提出,全面啟動多種形式的醫聯體建設試點,三級公立醫院要全部參與并發揮引領作用。國務院辦公廳專門下發了《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》(國辦發〔2017〕32號),自治區人民政府辦公廳也印發了《關于推進全區醫療聯合體建設和發展的實施方案》(寧政辦發〔2017〕162號)。這些都為推進完善醫聯體建設指明了方向,提供了遵循。我市作為國務院公立醫院綜合改革試點城市,應進一步完善醫聯體建設和發展。

        二、總體思路和目標任務

        總體思路:以城市和縣域為重點,根據群眾健康需求,整合優化區域內醫療衛生資源,以市、縣(區)級公立醫院為核心,全面啟動多種形式醫聯體建設。深化醫保支付制度改革,探索以縱向合作醫聯體為重點開展醫保總額付費等方式改革。通過醫聯體內管理、技術、人才等資源的縱向、橫向流動,推動醫療衛生工作重心下移和優質醫療資源下沉,提高醫療衛生機構綜合服務能力、服務效率、技術水平、管理水平,逐步實現基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫格局。進一步改善群眾看病就醫體驗,增強群眾的獲得感。

        目標任務:區域內啟動醫聯體建設工作的三級公立醫院、縣級公立醫院的數量達到100%,市域內參加醫聯體建設的社區衛生服務機構,縣域內參加醫聯體建設的鄉鎮衛生院覆蓋率均達到100%。到2018年底,每個縣區至少建成1個有明顯成效的醫聯體,市第一人民醫院、市第二人民醫院、自治區第五人民醫院、市中醫醫院至少建成1個有明顯成效的醫聯體;2018年重點人群家庭醫生簽約服務覆蓋率達到65%以上,并逐年提高;推動雙向轉診機制有效落實,基層醫療機構上轉病人例數及其占比逐年提高。由二級、三級醫院向基層醫療衛生機構、接續性醫療機構下轉病人例數及其占比逐年提高;醫聯體牽頭醫院輻射帶動作用發揮明顯,主動接收基層醫療機構人員進修學習,每年幫助基層醫療衛生機構開展新技術、新項目不少于5項,幫扶基層醫療機構建設專科不少于5個,帶動基層醫療機構床位使用率穩步提升。醫聯體牽頭醫院三、四級手術占比逐年提高,重癥病人比例穩步提升,平均住院日逐年下降;促使優質資源逐步下沉,二級以上醫療機構向基層醫療衛生機構派出專業技術/管理人才數每年不低于5人,基層醫療機構診療量占逐年提高,增長率不低于5%。到2020年縣域內就診率不低于90%。

        三、推進醫聯體建設和發展的政策要點

        (一)醫聯體有哪些類型?

        《實施方案》明確,堅持醫聯體內各單位行政隸屬關系不變、財政補償政策不變、產權歸屬不變、基本功能不變、職工身份不變的原則,充分考慮醫療機構功能定位、服務能力、業務關系、合作意愿等因素,可以建設醫療集團、城市醫共體、縣域醫共體、專科聯盟、遠程醫療協作網五種形式的醫療體。推動優質醫療資源向基層和貧困地區流動,實現醫聯體內“資源共享、雙向轉診、預約診療、技術扶持、人才柔性流動、學術交流”等功能。

        (二)如何推進醫聯體建設?

        《實施方案》明確,一是網格化布局組建城市醫療集團和縣域醫共體,以縣(區)為單位,將服務區域按照醫療資源分布情況劃分為若干個網格,每個網格由一個醫療集團或者醫共體負責,為網格內居民提供疾病預防、診斷、治療、康復、護理等一體化、連續性醫療服務。鼓勵中醫醫院牽頭建設醫聯體,充分發揮中醫藥在治未病、疾病治療和康復中的重要作用。充分發揮婦幼保健機構預防、保健和診療作用,為網格居民提供婦幼保健服務,建立牽頭醫院負總責、各級各類醫療衛生機構分工負責、防治康協同機制,逐步形成以健康為中心的服務模式。二是加快遠程醫療協作網建設促進優質醫療資源下沉,按照國務院辦公廳《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》(國辦發〔2018〕26號)有關要求,大力推進遠程醫療服務發展,完善市—縣—鄉—村四級遠程醫療服務網絡,推動遠程醫療服務覆蓋所有醫聯體。

        (三)怎么推進醫聯體內部資源整合?

        《實施方案》明確,從人力資源、設備資源、信息資源、專科資源等4個方面促進醫聯體內部資源整合。一是建立有利于醫聯體建設的人事和分配政策,探索醫聯體內用人進人、崗位管理、薪酬分配實施統一管理,建立醫聯體內人員流動、交流渠道,促進人力資源整合共有。二是醫聯體內建立醫學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、后勤服務中心,建立醫聯體內統一的藥品集中采購、管理平臺,形成醫聯體內處方流動、藥品共享與配送機制,醫聯體內醫療機構間互認檢查檢驗結果,推動醫聯體內各級各類醫療機構提供一體化服務,促進設備資源整合共用。三是加強規劃設計,統籌推進醫聯體相關醫院管理、醫療服務等信息平臺建設,實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享,實現醫聯體內診療信息互聯互通,推動信息資源整合共享。四是醫聯體內二級以上醫療機構,派出醫務人員通過專科共建、臨床帶教、業務指導、教學查房、科研和項目協作等多種方式,促進優質醫療資源共享和下沉基層,幫助基層醫療衛生機構開展新技術、新項目,提升基層醫療服務能力。推動聯合體內實行統一的醫療護理管理制度、服務行為規范和診療規范,共享各成員單位的先進管理經驗,提升醫聯體的科學化、規范化、精細化管理水平,帶動專科資源整合共建。

        (四)怎么完善醫聯體運行機制?

        《實施方案》明確,要從建立縱向緊密型組織結構、建立規范雙向轉診機制、扎實推進家庭醫生簽約服務等3個方面,完善醫聯體運行機制。一是建立以醫聯體理事會為主的組織架構,完善組織管理和協作制度。二是落實醫療機構功能定位,構建規范雙向轉診機制,延長醫聯體服務鏈條,拓展醫聯體服務范圍,優化醫聯體各醫療機構任務分工,為患者提供連續性診療服務。三是扎實推進家庭醫生簽約服務,推動醫療聯合體內人才、技術、管理、信息等資源要素的合理流動。

        (五)各級政府要為醫療體建設提供哪些保障政策?

        《實施方案》明確,一是要進一步落實各級人民政府辦醫主體責任,落實公立醫院投入政策,按照原渠道撥付財政補助經費,加快補齊醫聯體發展短板。二是要完善醫療保險支付政策,進一步發揮醫療保險對醫療服務供需雙方的引導作用,通過完善醫保支付政策和醫保付費方式,引導患者合理就診,引導醫聯體內各級醫療機構形成責任和利益共同體。三是要完善藥品供應保障機制,完善基本藥物制度,基層醫療衛生機構藥品配備要滿足常見病、慢性病等患者用藥需要,適應患者下轉需求,為基層就診、轉至基層治療患者提供必要的藥品供應保障。四是要通過完善與醫聯體相適應的績效工資政策、落實用人自主權、完善職稱評審評價體系等,建立醫療衛生機構人員保障激勵機制。五是要強化考核和制度約束,建立與醫聯體建設發展相適應的績效考核機制。

        (六)醫聯體內具體怎么管理,如何分工?

        《實施方案》明確,醫聯體的管理模式實行理事會領導下的牽頭醫院負責制。由各成員單位共同協商組成理事會,統籌協調醫聯體的總體發展規劃、資源配置、學科布局、人員培養等重大事項的決策管理。理事會科學制定醫聯體章程。醫聯體內牽頭市級醫院負責聯合醫聯體區域內的二級醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構,構建分工協作機制;承擔醫聯體理事會及辦公室的籌建,負責辦公室日常運行;組織成員單位共同制定雙向轉診、重點專科對口扶持、人員帶教與培訓、檢查檢驗綠色通道和遠程會診等工作細則;承擔疑難復雜危重疾病的診療,開展各專科具有較高技術含量的醫療技術,承擔對所有下一級醫療機構的業務指導;負責組織召開醫聯體日常工作例會以及工作信息和數據的收集匯總。醫聯體內縣(區)級(二級)醫院負責承擔常見多發病的診療,承擔對鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構的業務指導,開展常規診療技術;完成醫聯體理事會規定的相應工作。醫聯體內鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構負責承擔公共衛生預防保健,一般疾病和慢性病康復治療,開展部分常規診療技術;完成醫聯體理事會規定的相應工作。

        相關鏈接:石嘴山市人民政府辦公室關于印發《石嘴山市進一步完善醫療聯合體建設和發展實施方案》的通知


        【責任編輯】徐敏 
        【稿件來源】市政府辦 

         

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